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  一般內科實務訓練 • 內科專科選修問卷結果
一般醫學內科實務訓練

1)課程規劃負責人 

姓名

現職

主治醫師
年資(年)

專業背景

(教學專長或經歷)

科別

職稱

鄭修琦

一般內科

一般內科主治醫師

5年

專長:

一般內科疾病、胃腸肝膽疾病

經歷:

成大醫院一般內科主治醫師

 

2)教學訓練課程:應含課程內容、教學時數安排(含課程表)、訓練授課方式、訓練場所介紹、學員值班數與照顧床數規劃、相關教材等

  • 訓練內容
  • 課堂講授-參加本院「教學中心」舉辦之一般醫學共同課程,包括醫學倫理與醫事法律、醫療品質、病人安全、實證醫學、感染控制、病歷書寫、理學檢查等等各類課程。
  • 小組討論-由主治醫師帶領,進行床邊教學與小組教學,在病房以個案討論方式進行有關基本課程之內容。
  • 教學影片學習-安排於病房討論室不定期放映醫學倫理、醫療品質、病人安全等相關的醫學電影,之後由資深教師帶領討論。
  • 撰寫報告-由資深教師安排,學員自行尋找有關一般醫學課程相關的病例、以書面報告方式撰寫後繳交。
  • 有關小組討論、收集實證醫學資料與撰寫報告後學分認可事宜,依照本院教學中心相關規定辦理。
  • 核心課程內容
  • 症狀或徵候的鑑別診斷:

意識障礙、行動障礙、感覺異常、發燒、焦慮或憂慮、全身倦怠、頭痛或頭暈、貧血、心悸、胸痛、腹脹、體重減輕、食慾不振、噁心或嘔吐、黃疸、排便異常、水腫、寡尿、下背痛、關節痛、皮疹等。

  • 病態與疾病:

休克、意識障礙、腦血管疾病、敗血症、糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟衰竭、心臟衰竭、呼吸道感染、慢性阻塞性肺病/氣喘、呼吸衰竭、消化道出血、肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎、貧血。

  • 臨床技能
  • 理學檢查技巧:

全身觀察、生命徵象(含血壓、體溫、脈博、呼吸速率)、身高及體重的測量、意識狀態的評量、皮膚檢查、頭部及顏面檢查、眼睛檢查(含眼底鏡)、耳朵、鼻、口、咽喉檢查、頸部檢查、淋巴結檢查、胸肺檢查、心臟血管及周邊脈搏檢查、腹部檢查、背部檢查、男性泌尿生殖器檢查、直腸指診、四肢檢查、骨骼關節檢查、神經學檢查、精神狀態檢查、認知評量、體液狀態的評量。

  • 心電圖及影像學判讀:

靜態心電圖、心電圖監測、胸部X-光、腹部X-光、骨骼關節X-光、腦部電腦斷層。

  • 實驗診斷技巧與判讀:

全血球計數、血尿糞常規檢查、酸鹼及電解質異常、生化檢查、動脈血血液氣體分析、心臟?檢查、肝炎標記、腦脊髓液檢查。

  • 操作技巧及治療技巧:

基本急救及心肺復甦術、觀察氣管內管插入、無菌衣穿戴及無菌操作技術、靜脈插管及穿刺、血液培養、動脈穿刺、靜脈、肌肉、皮下注射、觀察腰椎穿刺、插鼻胃管、導尿管插入、輸血處理、支氣管擴張劑及噴霧劑使用、尖峰呼氣流速器使用操作與判讀、靜脈輸液的建立與照顧、靜脈輸液的選擇、適當的處理便秘、監控藥物的濃度。

  • 病歷寫作:入院病歷、住院過程病歷、門診病歷以及出院病歷摘要。
  • 課程表

一般醫學內科實務受訓學員每週病房工作計劃,總結如下表:

時間

W1

W2

W3

W4

W5

08:00~9:00

晨會(11A)

內科部學術活動

晨會(11A)

內科部學術活動

晨會(11A)

9:00~10:00

主治醫師

迴診

主治醫師

迴診

主治醫師

迴診

主治醫師

迴診

主治醫師

迴診

10:00~12:00

病房工作

資深教授

(宋院長)教學迴診

病房工作

11:00 neuro

教學迴診

 

病房工作

11:00

門診衛教

12:00~13:00

 

 

 

 

 

 

實證醫學

研討會

 

 

13:00~13:30

病房工作及

接新病人

病房工作及接新病人

核心課程

病房工作及接新病人

醫學文獻選讀

14:00~15:30

Psychosocial Round

病房工作及接新病人

教學迴診

病房工作及接新病人

15:30~17:00

病房工作及接新病人

病房工作及接新病人

17:00~

主治醫師修改病歷時間

主治醫師修

改病歷時間

主治醫師修改病歷時間

主治醫師修改病歷時間

主治醫師修改病歷時間

 

另以核心課程為例,一個月內進行之核心課程排程如下:

ㄧ般內科核心課程課程表

 

W2

W4

1st wk

心肺停止及休克

急性胸痛

2nd wk

氣喘及慢性阻塞性肺病發作

寡尿、水腫及腎衰竭

3rd wk

急性腹症及消化道出血

軟組織及泌尿道感染症

4th wk

貧血

意識障礙或其他精神、神經、復健及皮膚科相關題目

  • 訓練場所介紹

一般醫學內科學習,主要訓練病房為11A一般內科病房,目前為一般醫學內科訓練示範中心,固定床數為50床。病患來源是由內科門診及急診處就醫、且呈現多器官病變,可作為PGY1學員全人醫療的照顧對象。

  • 臨床工作量

依照「畢業後一般醫學訓練醫院95年度訪查評量項目-一個月一般醫學實務-內科」規定:

  • 每日平均照顧床數為6∼8床,且在一般醫學訓練單位,每月平均值班數為7∼11班。
  • 受訓期間不回原單位值班。
  • 值班時新病人或負責處理病人超過五名,超過者可請二線值班醫師或總醫師指派其他醫師支援;但原則上處理病人臨床問題有困難時,可隨時提出要求支援。
  • 相關教材
  • 科部編撰且出版Bedside Technique、住院醫師工作手冊、On Duty相關手冊、臨床技術示範光碟、病歷書寫光碟,並於期初教育訓練時發給每月學員輔以臨床學習。
  • 另外科部陸續增購、病人安全、實證醫學、感染控制、醫學倫理與法律、醫療品質、病歷寫作…等相關書籍,並收集一般醫學相關報導供導師及受訓醫師參考。
  • 內科部並陸續增購眼底鏡、相關自學軟體、聽診訓練模型…等教學設備。

 

3)臨床教師簡介

主治醫師

年資(年)

專業背景

(教學專長或經歷)

林威宏

一般內科

主治醫師

10個月

專長:

一般內科疾病及腎臟疾病

經歷:

成大醫院一般內科主治醫師

陳柏齡

一般內科

主治醫師

5個月

專長:

一般內科疾病、感染疾病

經歷:

成大醫院一般內科主治醫師

劉嚴文

一般內科

主治醫師

10個月

專長:

一般內科疾病、心臟血管疾病

經歷:

成大醫院ㄧ般內科主治醫師

中華民國高級心臟救命術(ACLS) 指導員

鄭修琦

 

一般內科

代理科主任/醫師

4年

專長:

一般內科疾病、胃腸肝膽疾病

經歷:

成大醫院一般內科代主

成大醫院一般內科主治醫師

宋瑞珍

心臟血管科

醫學院院長/教授

>20年

專長:

心臟血管疾病、心電生理學

經歷:

成大副校長兼醫學院院長
Stanford University名譽教授

交大生物科技研究所講座教授
Stanford University醫學系教授

陳志鴻

心臟血管科

成大醫院院長/
教授

23年

專長:

心臟血管疾病

經歷:

現任成大醫院院長
成大醫學院內科學科教授
成大醫學院附設醫院心臟科主任
成大醫學院醫學系教務主任
成大醫院教學副院長

蘇五洲

血液腫瘤科

科主任/
教授

14年

專長:

血液腫瘤疾病、腫瘤抗藥性、細胞激素訊息傳遞

經歷:

現任成大血液腫瘤科主任
成大醫學系科學科教授
成大醫院血液腫瘤科主治醫師

美國耶魯大學病理科研究員
中央研究院生醫所腫瘤專科醫師訓練

林錫璋

胃腸肝膽科

內科部部主任/教授

18年

專長:

胃腸肝膽疾病

經歷:

現任成功大學醫學院內科主任
成大醫學院醫學系教授
成大醫院胃腸肝膽科主治醫師
哈佛附屬醫院胃腸科研究員

台灣內視鏡醫學會理事
台灣內視鏡醫學會2006年會會長

張定宗

胃腸肝膽科

教授

17年

專長:

病毒性肝炎、肝腫瘤

經歷:

成大醫學院內科學科教授
成大胃腸肝膽科主治醫師
衛生署肝炎防治委員會委員
行政院衛生署葯事審議委員會

張漢煜

胸腔科

教授

23年

專長:

一般內科疾病

經歷:

成大醫院一般內科科主任
成大醫院一般胸腔內科主治醫師
成大醫學院內科學科教授

薛尊仁

胸腔科

科主任/
教授

19年

專長:

胸腔疾病診治

經歷:

成大醫院醫務秘書
成大醫院內科部主任
成大醫學院內科學科教授
成大醫院胸腔內科主任
美國芝加哥大學胸腔科研究員
日本國立東北大學研究員

黃建鐘

腎臟科

科主任/
教授

17年

專長:

尿毒症、急性腎臟感染

經歷:

成大醫院腎臟內科科主任
成大醫院腎臟內科主治醫師
成大醫學院教授

劉明煇

過敏免疫風濕科

科主任/
教授

18年

專長:

各類風濕疾病、痛風、類風濕性關節炎
僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病

經歷:

成大內科學科教授
成大內科門診及合作醫院教學委員會
東京醫科齒科大學難治疾病研究所研究員
美國Scripps研究機構臨床免疫部門研究員

 

4)雙向評估考核方式(學員對授課教師、授課教師對學員):應含雙向評估表單格式及使用方式與時機說明

一、評核內容

  • 由臨床導師及資深主治醫師不定期在例行診療工作中,藉由直接觀察學員與病人間之互動,執行簡易的評量與教學(迷你臨床演練評量;MINI-CEX)並當場回饋給學員,學員可將黃單(學員留存單)貼於學習護照相關內頁中。
  • 每月固定由臨床導師和總醫師針對學員醫療活動給予評核。
  • 每月由病房護理人員針對學員給予360-Degree Evaluation of Residents’ Interpersonal and Communication評核。
  • 於內科受訓期末學員需請資深住院醫師、資深主治醫師、病房總醫師、病房護理長、生活導師、總導師針對學習情形和出勤狀況給予考核回饋,考核表需於期末總導談時一併繳回科部彙整後送交教學中心留存。
  • 學員於每個月在受訓單位結束後,將5例『出院病歷紀錄品質審查表(住院醫師)』由臨床導師審核和學員回覆意見完畢後,繳回內科辦公室留存備查。
  • 一般內科訓練意見調查表。
  • 學習護照「內-28&29」頁學員學習心得評估。

二、導生會談:

  • 臨床指導教師每日指導受訓學員,隨時與學員密切互動及督導了解其臨床學習狀況。
  • 總導師每週五定期於病房與受訓學員面談,檢查學習護照填寫進度及瞭解工作學習上的適應狀況。
  • 內科部並安排五位生活導師,平均每人負責五位至內科受訓的學員,並於每月定期與學員導談瞭解學習及生活情況。

 



 
 
 

成大醫院教學中心•聯絡人:蔡佩真/王慧婷•電話:06-2353535轉4873或4874•Email:peijen1024@mail.hosp.ncku.edu.tw•Email:n961191@mail.hosp.ncku.edu.tw